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2020/2/25 3:26:19发布143次查看
      自20世纪80年代初开始,预防医学和社会医学家们提出了包括一切慢性疾病“三级预防”新概念。对于妇女生育这样 一项涉及面很广的系统工程,只有从三级预防的高度着眼,“预防为主”,全面综合防治,重视“预防在先、及早治疗、防治结合”(预防医学与临床医学的密切结合),才能相辅相成地为更好的保证妇女健康。其中【ⅰ级预防】目标是防止盆底功能障碍的发生。【ⅱ级预防】其目标在生产后,及早进行盆底功能的评估,尽可能的减少产后出现“尿失禁、器官脱垂、性功能障碍”的发生率。【ⅲ级预防】其目标是针对已经出现了盆底功能障碍的患者,防止病情恶化。
妇女产后会导致多种盆底肌肉功能障碍疾病,比如尿失禁,器官脱垂,阴道疼痛,性生活质量下降等。其中,超过50%的已婚育女性会出现尿失禁的情况。产后3个月内,70.59%的妇女存在性问题(性交疼痛占第一位),产后6个月后发生率为13.21%。同时,医源性因素作为盆底功能障碍的致病因素逐渐引起人们重视,例如:阴道前壁缝合术后,原先没有尿失禁的膀胱膨出患者可能会发展成有压力性尿失禁。beck等报道阴道前壁缝合术后继发性尿失禁的发生率为10%。
国外在70年代开始了系统的盆底功能康复治疗,即在产后42天就进行盆底肌肉功能的评估及锻炼,可有效防止出现“产后尿失禁、产后器官脱垂、性功能障碍等问题”。治疗模式为:先进行受试者的盆底肌肉功能评估,然后进行盆底训练,训练内容包括盆底肌肉生物反馈训练,可视化的kegel训练和功能性电刺激治疗。最后再进行盆底肌肉功能评估。运用了“评估-治疗-评估“的康复模式。

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